東京都 町田市 整形外科 内科【なかの整形外科・内科】

まずは整形外科を受診することをお勧めします。
右股関節にX-Pにて異常所見（大腿骨頭壊死、変形性股関節症など）が見つかる可能性もあるかと存じます。

皮膚に水泡、発疹などの症状が出てくる様であれば皮膚科、皮膚に症状がないようであれば整形外科を受診するとよいと思われます。
但し整形外科から神経内科、外科に紹介されることもあると存じます。

文面だけでは判断が難しいですが母趾MP関節の関節炎が考えやすいと存じます。外反母趾、通風性関節炎、関節リウマチ、膠原病などが候補として挙げられるかと思われます。レントゲンで異常がないのであれば次の段階としてMRI、血液検査が必要かと思われます。近くの整形外科専門医を受診してみては如何でしょうか。

文章の内容と年齢と症状から考えて神経痛（坐骨神経痛、外側大腿皮神経痛、大腿神経痛など）が考えやすいかと存じます。まずは整形外科を受診された方が宜しいかと存じます。X-P,MRI、CTなどが必要となる可能性があると思われます。
それでも原因が明らかとならないようであれば大学病院あるいは総合病院の胃腸科（消化器科）、神経内科などの受診が必要となる事もあるかと思われます。

この文面だけですと現在の病名が判りませんが、変形性股関節症、大腿骨頭壊死等の股関節疾患でないのであれば
次の段階の検査として腰椎、骨盤空内のMRI等にて画像検査を行う事と右下肢の筋電図（針筋電図、神経伝道速度等）が考えられます。現在の主治医と相談されると宜しいかと存じます。

文章の内容と年齢と症状から考えて股関節疾患（変形性股関節症、大腿骨頭壊死など）、骨腫瘍、骨髄炎あるいは神経痛（坐骨神経痛、外側大腿皮神経痛、大腿神経痛など）が考えやすいかと存じます。まずは整形外科を受診された方が宜しい
かと存じます。それでも原因が明らかとならないようであれば大学病院あるいは総合病院の胃腸科（消化器科）、神経内科などの受診が必要となる事もあるかと思われます。

デリケートな案件ですのでネットでは詳細なことまで判りかねます。
お困りでしたら術前と術後の画像、手術記事、できれば紹介状などを持参して大学病院あるいは総合病院などのセカンドオピニオン外来を受診することをお勧めします。

リウマチ、膠原病を考える必要があるかと思われます。
現段階では初期症状だけである可能性があります。
診断には２〜３年かかることもあります。
具体的には紹介状、血データ、画像などを持参してリウマチ科、膠原病科などを受診されると宜しいかと存じます。

既に６か月の経過しています。単純な肉離れであれば既に治癒している時期と思われます。
整形外科、婦人科、内科、神経内科等ででどのような検査をされた
か記載されておりませんが、腰椎MRIと骨盤のCT、MRIなどを行う事をお薦めします。大腿神経、閉鎖神経領域の異常所見の可能性があるからです。
それでも異常が明らかにならないようであれば筋電図、神経伝導速度などの検査が神経内科等で必要になる場合があります。
神経・筋の炎症性疾患、変性疾患などの可能性があるからです。

以下を参考にして下さい。　なかの整形外科・内科　院長　中野　裕貴

大腿神経絞扼障害
大腿神経は第2、第3、第4腰神経（L2〜L4）の前肢から起こり、第4腰神経からのものが最も大きく、第2腰神経からのものは非常に小さいのが普通で
す。大腿神経が絞扼された場合、痛みを訴える部位は大腿神経の内側皮枝、中間皮枝の部位、すなわち大腿前面からやや内側部です。鼠蹊部の内側を走行する
大腿神経を押さえると大腿部に痛みが走ります。

閉鎖神経症候群
閉鎖神経は第2,3,4腰神経根により構成され、大腰筋の後内縁を下し、仙腸関節上を走り、恥骨の上方を走ってから閉鎖孔に至り、最後は大腿内転筋群に
運動枝を送ります。閉鎖管の上縁は恥骨、下縁は内・外閉鎖筋に囲まれ、閉鎖動脈と閉鎖神経が通っています。閉鎖神経の圧迫は妊娠時、乗馬による外傷、下腹部の外科手術後などによくみられますが、稀に骨盤内の悪性腫脹による場合があります。
局所の知覚障害、痛み、下腿や膝関節内側への放散痛などがみられ
ます。

右大腿前面の一瞬の痛みということですが大腿部のMRIにて異常がないのであれば外側大腿皮神経あるいは大腿神経領域の神経症状が考えやすいかと思われます。
但し症状が一過性なので軽い末梢神経炎の可能性が高いと思われます。
次の検査を予定するのであれば腰椎MRIと骨盤MRIおよび骨盤CT、筋電図などが必要かと思われます。
以下の文を参考にして下さい。
なかの整形外科・内科　院長　中野　裕貴

1)大腿外側皮神経痛（外側大腿皮神経痛）

大腿外側皮神経痛」は太ももの外側がしびれたり、痛んだりする足の神経痛のひとつです。
この神経は、第2、3の腰椎の傍から出て前に回り、太ももの付け根のあたり、骨盤の内側にある鼡径（そけい）靭帯のところを通り、大腿部の中央からやや外側と側面の部分の感覚を支配しています。この鼡径靭帯のところが長時間、圧迫されるとこの神経痛が起こり、太ももの外側のかなり広い範囲でしびれや痛みが起こります。「大腿外側皮神経」は、皮膚の感覚を担当する神経なので、足の動
きが麻痺して足が上がらないとか、筋肉が痩せてゆくなどということはありません。
一方、腰から出る大腿神経(femoralnerve、第2、第3、第4腰神経の腹側から分枝)の障害では鼠径部、大腿の前面、内側面及び、下腿の内側面のしびれ（感覚障害）が起こります。
この大腿神経を障害するような高位腰椎の椎間板ヘルニアはどちらかと言えば稀であり、太もものしびれの原因としては、この大腿外側皮神経痛の方が多いこと、また大腿神経の障害では、同時に運動神経も障害されて麻痺が起こり、ひざを伸ばす力が失われ、階段を上れなくなったりする点が異なります。
大腿外側皮神経は、股関節の前面部で鼡径靭帯の下をくぐって、大腿前面にある縫工筋の間に出てきます。
この神経は鼡径靭帯と縫工筋との間の狭い空間を通るので、外部
からの圧迫を受けやすく、それにより神経痛を発症し、大腿の外側に灼熱感を伴う痛みが出現するのです。

股関節を伸展させると、この神経が引っ張られますので、痛みが増します。
また反対に深く屈曲しましても、神経自体を圧迫してしまいますので、これでも痛みが憎悪します。
そこで長時間座位をとる、すなわち座っていることで起こることも
あります。
神経痛を起こされると、大腿外側皮神経が鼡径靭帯の下をくぐるところあたりで神経が刺激され、Tinelsign（ティネルサイン）と呼ばれる叩くとひびく場所があります。大腿外側皮神経痛は、鼡径部を圧迫することになる原因、すなわち肥満、妊娠、ベルトやガードル、コルセットなどの絞めすぎ、あるいは窮屈なズボン（ジーンズなど）や下着を付けることなどによって起こるといわれています

2)腰椎椎間板ヘルニア
多くはありませんがL3/4のような高位腰椎に起こった椎間板ヘルニアの場合は、大腿
神経に沿って大腿前面から膝内側にかけてのしびれや痛みが起こり、
膝の病気と間違われることがあります。

3)大腿神経絞扼障害
大腿神経は第2、第3、第4腰神経（L2〜L4）の前肢から起こり、第4腰神経からのものが最も大きく、第2腰神経からのものは非常に小さいのが普通です。大腿神経が絞扼された場合、痛みを訴える部位は大腿神経の内側皮枝、中間皮枝の部位、すなわち大腿前面からやや内側部です。
鼠蹊部の内側を走行する大腿神経を押さえると大腿部に痛みが走ります。
この圧痛の程度を左右比べますと、患側の鼠径部では割と広い範囲で強い圧痛がみられますが、この圧痛は前上腸骨棘寄りよりも大腿動脈の外側の大腿神経の部位に強いのが特徴です。
この部分では内側から大腿静脈、大腿動脈、大腿神経の順に走行しています。
大腿動脈の内側にも圧痛はみられますが動脈の外側ほど強くはありません。
「太ももに焼け付くような、ビリビリした、電気が走るような、激しい痛みを訴える。」というと異常感覚性大腿痛（外側大腿皮神経の障害）を考えますが、外側大腿皮神経の障害だと、鼠径部の圧痛は、もっと前上腸骨棘に近い側に出て、痛みを訴える部位も大腿外側になります。

4))閉鎖神経症候群
閉鎖神経は第2,3,4腰神経根により構成され、大腰筋の後内縁を下し、仙腸関節上を走り、恥骨の上方を走ってから閉鎖孔に至り、最後は大腿内転筋群に運動枝を送ります。
閉鎖管の上縁は恥骨、下縁は内・外閉鎖筋に囲まれ、閉鎖動脈と
閉鎖神経が通っています。閉鎖神経の圧迫は妊娠時、乗馬による外傷、下腹部の外科手術後などによくみられますが、稀に骨盤内の悪性腫脹による場合があります。
局所の知覚障害、痛み、下腿や膝関節内側への放散痛などがみられ
ます。

後遺障害の診断書を書いたことはあります。
一般的にはMRIを施行し画像所見と診察（理学所見など）を行ってから後遺症診断を行うことが多いと思われます。
痛みなどの自覚症状だけで後遺障害の診断書を提出してもほとんどの場合、後遺症とは認めてもらえません。
もう一度現在通院中の先生にお願いするか転医するかは患者様の御考え次第ですが診療所ではなく総合病院の整形外科を受診される方もいらっしゃいます。
以上簡単ですが御検討下さい。

膀胱炎、腎盂腎炎などの可能性があると思われます。
一般的には膀胱炎では発熱はほとんどなく、腎盂腎炎では高熱が出ることが多いです。
まず医療機関に 来院し検尿、尿細菌培養を行うことをおすすめいたします。

受信する科についての質問と思われますが、脳神経外科、耳鼻科、内科等が考えられますが、最優先はやはり脳神経外科と思われます。
頭部MRIを撮影して頂いては如何でしょうか。

健康診断という質問ですが、・雇用時に必要な健康診査の場合と・御自身で自分の健康状態を把握する場合の健康診査と大きく分けて２通りあると存じますが、
みどり様の場合は26才という年齢から考えて町田市民の方で健康診査を受ける機会のない方であれば町田市役所健康課にお問い合わせ下さい。
尚、健康診査については当院では予約が必要です。

概ねの治療費と要する期間はクリニックと薬局の合計で18000円程度で期間は12週間で通院回数は５回です。初診の時だけは土曜日の午後に予約が必要ですが、再診の時は平日の通院は夜の7時頃の通院でも可能です。　

乳幼児の母指ばね指のうち，屈曲位固定の例で半年〜1年間経過して改善がみられない場合は，全身麻酔下に腱鞘切開術を行う。自他動的に伸展が可能な例では，定期的観察のもと，4〜5歳まで手術を待機してよい。
一般的には上記の如くですが、お子さんの場合は小学２年生のようですので手術の時期にきている可能性があると思います。年齢から考えて全身麻酔が必要かと思いますので入院が可能で、整形外科あるいは形成外科のある病院を受信された方がいいかと存じます。

慢性関節リウマチは中年以降の女性に発症することが多い全身の左右対称性の多発性関節炎です。日本リウマチ学会では、1994年に早期関節リウマチの診断基準を提唱しています。
(1)3つ以上の関節で、指で押さえたり動かしたりすると痛みを感じる。
(2)2つ以上の関節に炎症による腫れがみられる。
(3)朝のこわばりがみられる。
(4)皮下結節（リウマトイド結節）がひじやひざなどにみられる。
(5)血液検査で赤沈に異常がみられる、またはCRPが陽性である。
(6)血液検査でリウマトイド因子が陽性である。
上記の6項目のうち、3項目以上にあてはまる場合を早期関節リウマチとし、該当する患者さんは詳細に経過を観察して、病態に応じて適切な治療を開始する必要がある、とされています。但し早期発見の場合はほとんど症状のないこともありますので最近ではリウマチ因子だけではなく抗CCP抗体などの検査も必要と存じます。最近の治療は早期から抗リウマチ薬、生物学的製材などの投与が主に行われます。

おそらくは皮下に発生した腫瘍か滑液包炎などの炎症が考えやすいと思われます。御質問の文面から推測しますと腫瘍であるならば直径5cm以下の大きさの腫瘍は良性であることが多いので、良性の脂肪腫の可能性が高いと存じます。慌てることはありませんが整形外科を受診されることをお薦めします。

随時受け付けております。特に予約は必要ありません。前日の午後9時以後は摂食しないようにして翌日の午前中に来院されて下さい。水は飲んでも構いません。費用は初診で3割負担ですと1980円程掛かります。宜しくお願いします。

ご相談ありがとうございます。
さてご予約は必要ありません。
できれば平日の夕方6時までに来院して下さい。

ご相談、ありがとうございます。
さてご回答ですが、可能ですので、よろしければお気軽にご相談下さい。

さてご相談内容につきまして分かりました。
お怪我の詳細は来院された時にお聞きします。
お気軽にご相談下さい。

二日前から、左の背中に引きつるような痛みがあります。体を曲げたり左手を床について立ち上がろうとするとビンと痛みが響きます。痛みで寝返りも打てないので良く眠れず困っています。
以前整体にで首から背中、腰にかけて、ひどく凝っていてガチガチだと言われたことがあります。自分でも親指で腰を押すと筋肉の塊のようなものがコリコリ動くのを感じ芯までじんわり響くような痛みを感じます。背中の肩甲骨のすぐ左側もいつも凝っていて不快です。
上記については整形外科専門医の受診をお薦めします。


３年前から極度の目の疲れとぼやけ、乾燥して目が熱くて涙が出て、頭が重たくてくらくらする。息が苦しくなって気持ちが悪くなる。すぐに疲れて集中力がなくなる。という症状に悩まされています。漢方薬を飲みましたが良くなりません。
これについては眼科、内科あるいは心療内科などの受診がよろしいかと思われます。

もちろんヒアルロン酸などの注射療法は可能です。毎日行っております。